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孕妈早知道:孕早期阴道出血怎么办?

2017-03-24 16:47 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

孕早期阴道出血是常见的孕早期症状,其发病率国内外报道约为6.9%~10.2%,同时也是妇科夜急诊接待最多的患者。绝大部分女性怀孕后出现阴道出血便会惊慌失措、焦虑万分,以为一定...
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孕早期阴道出血是常见的孕早期症状,其发病率国内外报道约为6.9%~10.2%,同时也是妇科夜急诊接待最多的患者。绝大部分女性怀孕后出现阴道出血便会惊慌失措、焦虑万分,以为一定是要流产了,那事实就是如此吗?

其实不然,不是所有的孕早期阴道出血都是先兆流产。孕早期阴道出血病因复杂,且症状严重程度不一,预后也大不相同。今天,我们就围绕孕早期阴道出血的病因进行一一介绍。

一、孕早期出血的病因

1、先兆流产

① 胚胎因素:胚胎或染色体异常,是孕早期阴道出血后出现流产的主要原因,占所有孕早期流产的50 % ~ 60 %。除遗传以外,感染、药物等也可引起胚胎染色体异常而导致流产。

② 母体因素:孕妇内分泌疾病(黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等)、全身性疾病(严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等)、免疫性疾病(抗凝脂抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗β糖蛋白抗体、狼疮抗凝血因子阳性等)、子宫畸形、强烈应激或不良习惯(手术、外伤、性交、吸烟、酗酒、吸毒、过量饮咖啡等)。

2、孕妇宫颈糜烂、宫颈急慢性炎症、宫颈息肉、阴道炎症等

此类问题所致阴道出血常常仅表现为阴道褐色分泌物、白带带血丝等,且出血时间短,时有时无,妇科检查可见宫口闭合,宫颈糜烂样改变、宫颈可有触血(+)、或宫颈口可见息肉样赘生物,阴道充血、分泌物增加等等。[

3、妊娠相关疾病

宫外孕(既往有过盆腔炎、输卵管手术或宫外孕病史者应该引起重视)、葡萄胎(年龄小于20岁或大于40岁、既往有过葡萄胎病史者应重视)等。

孕早期阴道出血病因复杂,研究报道约70%为先兆流产所致,约25%以上为宫颈糜烂、宫颈息肉、阴道炎症等因素引起,极少一部分为宫外孕、葡萄胎等所致。

二、孕早期阴道出血后该怎么办?

不少孕妇一出现孕早期阴道出血就自行买药吃黄体酮保胎了,这是不正确的!仅黄体功能不足者引起的先兆流产补充黄体酮保胎治疗靠谱 ,而其他原因所致阴道出血靠黄体酮保胎是没有明显效果的,甚至会耽误一些重要疾病的及时诊断处理,导致严重后果。所以,此时最正确的做法应该是立即去正规医院,明确出血原因再针对性处理。

1、检查什么

① 行妇科超声检查、同时查血HCG、孕酮:明确胎儿存活情况,除外宫外孕、葡萄胎等。

② 行妇科检查除外宫颈糜烂、宫颈息肉、阴道炎等情况。

③ 查甲状腺功能、血糖、血压、泌乳素等。

2、如何处理

① 卧床休息,禁性生活,必要时可给予对胎儿危害小的镇静剂。

② 如果确定是宫外孕,需要根据hcg值、异位妊娠包块大小、全身情况等选择期待或药物或手术治疗;如确定是葡萄胎,应及时清宫手术,如果有高危因素者甚至可能需要预防性化疗,并定期随访;

③ 如果是子宫肌瘤、子宫畸形等,暂不处理,但孕期需注意可能出现肌瘤变性、早产、胎膜早破等情况。

④ 如有阴道炎症需针对性治疗,防止妊娠中晚期胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、宫内感染等不良妊娠结局,如为宫颈糜烂或息肉等所致妊娠早期出血,可暂不处理。如发现异常需要。

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